Guía Nutricional para Pacientes Bariátricos

Los objetivos de las operaciones bariátricas incluyen maximizar la pérdida de peso y mantener la salud nutricional mientras se previenen las deficiencias de micronutrientes y la pérdida de masa corporal magra. Las deficiencias de micronutrientes después de la cirugía bariátrica pueden surgir de varios mecanismos, incluyendo deficiencia preoperatoria, ingesta dietética reducida, malabsorción y suplementación inadecuada.

Fase Temprana (Primeras 2 Semanas Postoperatorias)

Objetivos: Hidratación y consumo de proteínas.

Dieta:

  • Semana 1 (Etapa 1): Líquidos claros.
    • Ejemplos: Caldo, gelatina sin azúcar, agua.
  • Semana 2 (Etapa 2): Líquidos completos.
    • Ejemplos: Batidos de proteínas, sopas cremosas, yogur líquido sin grasa.

Fase Intermedia (Semanas 3-4 Postoperatorias)

Objetivos: Introducir alimentos de textura más sólida de forma gradual.

Dieta:

  • Semana 3 (Etapa 3): Alimentos sólidos blandos.
    • Ejemplos: Puré de papas, huevos revueltos, pescado blando.
  • Semana 4 (Etapa 4): Alimentos sólidos en pequeñas cantidades.
    • Ejemplos: Pollo desmenuzado, verduras cocidas, frutas blandas.

Fase de Mantenimiento (A partir de la Semana 5 Postoperatorias)

Objetivos: Desarrollar hábitos alimentarios saludables a largo plazo y prevenir deficiencias nutricionales.

Dieta:

  • Semana 5 en adelante (Etapa 5): Alimentos texturizados regulares.
    • Ejemplos: Proteínas magras, frutas y verduras, granos enteros, productos lácteos bajos en grasa.
  • Suplementación: Vitaminas y minerales masticables o líquidas al inicio, seguido de pastillas vitamínicas a partir de los tres meses postoperatorios.

Recomendaciones Nutricionales Específicas

Macronutrientes

  • Proteínas: 60-80 gramos por día.
  • Carbohidratos: 50-130 gramos por día, prefiriendo carbohidratos complejos.
  • Grasas: 20-35% de la ingesta calórica diaria, prefiriendo grasas insaturadas.

Micronutrientes

  • Vitaminas y Minerales:
    • Vitamina A: 5,000-10,000 UI al día.
    • Vitamina D: 3,000 UI de D3 al día.
    • Vitamina E: 15 mg (224 UI) al día.
    • Vitamina K: 90-120 mcg al día.
    • Vitamina B1 (Tiamina): Al menos 12 mg al día.
    • Vitamina B12: 350-1,000 mcg al día.
    • Folato: 400-800 mcg al día.
    • Hierro: 18-45 mg al día, dependiendo del sexo y el procedimiento.
    • Calcio: 1,200-2,400 mg al día, dependiendo del procedimiento.

Manejo de Complicaciones Nutricionales

  • Síndrome de Dumping: Evitar azúcares simples y comer despacio.
  • Estreñimiento: Aumentar la ingesta de líquidos y fibra.
  • Deficiencias de Micronutrientes: Realizar pruebas de laboratorio regulares y ajustar la suplementación según sea necesario.

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